Кому проводят КИ и где? Сколько это стоит?

В настоящее время единственным способом реабилитации больных с тотальной глухотой является кохлеарная имплантация. В мире насчитывается уже более 450 000 больных, использующих вживленные кохлеарные протезы.

Кохлеарная имплантация

Под термином «кохлеарная имплантация» подразумевается вживление электродных систем во внутреннее ухо с целью восстановления слухового ощущения путем непосредственной электрической стимуляции афферентных волокон слухового нерва.

Кохлеарный имплант предназначен для обеспечения нефункционирующей слуховой периферии (патологический процесс локализован на уровне волосковых клеток) возможности воспринимать информацию об окружающих звуках, речевых сигналах и музыки наиболее физиологичным способом. Это означает, что имплантированные больные в идеале должны воспринимать звуки через сохранные функционирующие слуховые проводящие пути. Учитывая, что при тотальной глухоте поражена улитка, логичной является непосредственная стимуляция волокон слухового нерва в обход улитки. Именно так и работают кохлеарные импланты, активирующие нейроны, расположенные за волосковыми клетками.

Основным критерием для определения показаний к кохлеарной имплантации является повреждение большинства волосковых клеток. Это означает, что информация передается через нормально функционирующее среднее ухо, а далее из-за патологии улитки не преобразуется в электрические сигналы, передаваемые в норме через слуховой нерв.

Типы глухоты у больных, являющихся кандидатами для кохлеарной имплантации, варьируют от генетической, наследственной или неизвестной, до травматической или связанной с инфекциями.

Система кохлеарной имплантации состоит из двух компонентов – внутреннего (непосредственно кохлеарный имплант), устанавливаемый хирургом во время операции и наружнего (речевой процессор), который подключается через 3-4 недели после оперативного вмешательства сурдологом-аудиологом.

Для определения показаний к кохлеарной имплантации необходимо проведение полного комплексного клинико-аудиологического обследования в условиях клиники. После проведенного клинико-аудиологического обследования, комиссия по отбору больных на кохлеарную имплантацию рассматривает эти результаты и принимает решение о проведении кохлеарной имплантации.

Основными показаниями к кохлеарной имплантации являются:

1) Двусторонняя выраженная сенсоневральная тугоухость или глухота (средний порог слухового восприятия на частотах 0,5, 1, 2 и 4 кГц более 90 д
2) Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов (бинауральное слухопротезирование), превышающие 55 дБ на частотах 2-4 кГц;
3) Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов при высокой степени двусторонней сенсоневральной тугоухости (средний порог слухового восприятия более 90 дБ) по крайней мере, после пользования аппаратами в течение 3-6 мес. (распознавание менее 40% слов в открытом выборе). У детей, перенесших менингит, этот промежуток может быть сокращен);
4) Отсутствие когнитивных проблем;
5) Отсутствие психологических проблем;
6) Отсутствие серьезных сопутствующих соматических заболеваний;
7) наличие серьезной поддержки со стороны родителей и их готовность к длительному послеоперационному реабилитационному периоду

!!! В статье приведен примерный перечень показаний к кохлеарной имплантации. Направление к кохлеарной имплантации выдается только соответствующим специалистом в медицинском учреждении после необходимого обследования. Перечень обследований необходимо уточнять в клинике, занимающейся проведением кохлеарной имплантацией.

Операция по кохлеарной имплантации относится к высокотехнологичным методам лечения. Правительство Российской Федерации выделяет средства на покупку кохлеарных имплантов, операцию и послеоперационную слухоречевую реабилитацию, включающую настройку процессора кохлеарного импланта и занятия по развитию слуха с кохлеарным имплантом. Гражданам РФ данный высокотехнологичный метод лечения проводится бесплатно по квоте.

Систему кохлеарной имплантации Advanced Bionics ставят в следующих учреждениях:

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России, г.Москва
2) ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, г.Москва
3) ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л. Г. Соколова» ФМБА России, г.Санкт-Петербург
4) ФГБУЗ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр» ФМБА России, г.Красноярск

Требуемые занятия по развитию слуха и речи, а также поддержка работоспособности внешней части системы кохлеарной имплантации (покупка комплектующих) за пределами гарантийного срока ложатся на родителей проимплантированного ребенка.

По государственной программе каждый пользователей системы КИ получает новый комплект внешней части каждые 5 лет бесплатно. Также взрослые и дети – пользователи системы кохлеарной имплантации – имеют возможность проходить реабилитацию в «Федеральной реабилитационном центре для детей с нарушением слуха» бесплатно.

Источник материала в статье: сайт ФГБУН «Российский научно-практический центр Аудиологии и слухопротезирования».

Название видео